口服卡托普利预防室间隔缺损并发肺动脉高压临床疗效研究

目的 探讨常规剂量卡托普利口服预防室间隔缺损(VSD)继发肺动脉高压的效果和作用机制.方法 将成都市妇女儿童中心医院2013年7月至2015年7月收治的符合纳入标准的40例VSD患儿随机均分成空白对照组和卡托普利干预组,于0、1、4、8、12周心脏超声测量肺动脉收缩压(PASP)、肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)、右室Tei指数,ELISA方法检测血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平,并观察药物副反应.结果 PASP、Qp/Qs、右室Tei指数、血浆MMP-9、TIMP-1水平在空白组随时间逐渐升高,而干预组随时间逐渐降低,变化趋势组间差异有统计学意义(均P＜ 0.05).所有指标在0周时比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05);1、4、8、12周4个时间点干预组PASP、右室Tei指数低于空白组(均P＜0.05);4、8、12周3个时间点干预组Qp/Qs、血浆MMP-9、TIMP-1水平低于空白组(均P＜0.05).干预组患儿无一例发生药物副反应.结论 对择期手术VSD患儿口服常规剂量卡托普利可改善PASP、右室Tei指数、Qp/Qs指标,可能机制之一是通过降低血浆MMP-9、TIMP-1水平,减轻肺血管重构,预防肺动脉高压,以达到最佳手术年龄.