儿童胸内结核临床特点及诊断分析

目的 探讨临床表现及常规辅助检查对16岁以下胸内结核患儿的协助诊断作用.方法 收集2009年1月至2011年12月因胸内疾病于同济大学附属上海肺科医院住院治疗的16岁以下患儿的病历资料,根据最终诊断分为胸内结核和非结核病2组.胸内结核组238例(男137例、女81例),平均年龄(12.44±3.17)岁;非结核病组111例(男64例,女47例),平均年龄(12.32±2.88)岁.回顾性分析比较2组的临床表现及常规辅助检查结果.将患儿根据年龄再分为＜ 10岁及≥10岁2组,对其临床资料也进行比较分析.结果 (1)病理诊断明确率为72.30％,其中胸内结核组为70.73％.结核菌阳性率为21.85％.(2)胸内结核组以中病程为主(占56.30％),发病初发热病例及有结核病诱发因素者比例、结核菌素(PPD)皮试阳性反应比例及反应强度、血清结核抗体阳性率及红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板计数、D-二聚体平均值均明显高于非结核病组.(3)约59％的非结核病组患儿经抗生素治疗治愈或显效,胸内结核组10％患儿显示有效.(4)胸内结核组的影像诊断符合率为53.36％,非结核病组影像诊断误导为结核者占11.71％.结论 细致的病史询问、简便的实验室及辅助检查结果,对16岁以下儿童胸内结核病与非结核性病变有协助诊断作用.