早产儿经口喂养能力评价的临床研究

目的 探讨早产儿喂养评分评估不同胎龄早产儿经口喂养能力的价值.方法 使用修订的早产儿喂养评分表(早产儿准备程度评分和早产儿吸吮能力评分)对2016年10月至2017年2月北京大学第一医院校正胎龄(corrected gestational age,CGA)≥32+4周、生理状态稳定的早产儿进行动态喂养能力评估,早产儿喂养评分与经口摄入奶量占医嘱奶量百分比的相关性采用Pearson相关分析.通过多因素Logistic回归分析影响早产儿摄入奶量占医嘱奶量百分比的相关因素.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析早产儿喂养评分对早产儿经口摄入50％医嘱奶量的预测价值.结果 共入组44例早产儿,男26例,女18例,共评估158例次.出生胎龄(30.9±2.1)周,出生体重(1 543±478)g,开始肠内喂养时CGA (31.1±2.0)周,开始经口喂养时CGA (33.7±1.4)周,全经口喂养时CGA (34.9± 1.3)周.相同CGA时,出生胎龄越小的早产儿经口摄入奶量占医嘱奶量百分比越低.Pearson相关分析显示,CGA＞33周后,早产儿准备程度评分、吸吮能力评分和早产儿喂养评分3项指标均可预测喂养状况,早产儿喂养评分与经口摄入奶量占医嘱奶量百分比成正相关(P＜0.05).早产儿喂养评分预测经口摄入50％医嘱奶量的ROC曲线下面积为0.951 (P＜0.05),以喂养评分总分6.5分为界值,敏感度93.8％,特异度83.3％.早产儿喂养评分总分和吸吮能力评分是CGA34周早产儿完成经口摄入50％奶量的重要影响因素.结论 早产儿喂养评分可以有效的协助医护人员评估早产儿经口喂养能力,促进经口喂养,利于早产儿尽早出院.