超早产儿/超低出生体重儿自发性肠穿孔危险因素分析

目的 探讨超早产儿/超低出生体重儿自发性肠穿孔(spontaneous intestinal perforation,SIP)的危险因素.方法 采用回顾性巢式病例对照研究设计,纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房2015年1月至2018年12月收治的胎龄<28周或出生体重<1000 g的早产儿,其中诊断SIP早产儿为SIP组,按约1:2的比例随机抽取同期、同胎龄、无肠穿孔早产儿为对照组,比较两组母孕期和新生儿期特点,多因素Logistic回归分析SIP的危险因素.结果 研究期间共收治胎龄<28周或出生体重<1000 g的早产儿409例,其中纳入SIP组25例,对照组55例.胎龄22～25周早产儿SIP发生率11.8％(16/136),26～27周为2.0％(5/247),差异有统计学意义(χ2=16.057,P<0.001).出生体重400～749 g早产儿SIP发生率13.0％(14/108),750～999 g为3.4％(8/236),差异有统计学意义(χ2=11.343,P=0.001).多因素Logistic回归分析显示,双胎(OR=4.153,95％CI 1.392～12.384,P=0.011)、脐静脉置管(OR=15.942,95％CI 1.026～247.789,P=0.048)、生后3 d内开始口服布洛芬(OR=15.387,95％CI 1.519～155.883,P=0.021)是超早产儿/超低出生体重儿SIP的独立危险因素.结论 胎龄越小、出生体重越低,SIP发生率越高.双胎、脐静脉置管、生后早期口服布洛芬可能是SIP的危险因素.