早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌败血症23例临床分析

目的 探讨早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)败血症患儿的临床表现、高危因素、治疗及预后.方法 选取2015年4月至2018年3月郑州大学第三附属医院新生儿病房收治的确诊肺炎克雷伯菌败血症早产儿,根据药物敏感试验结果分为CRKP组和非CRKP组.回顾性分析两组患儿临床表现、高危因素、治疗及预后.结果 共纳入肺炎克雷伯菌败血症早产儿39例,其中CRKP组23例,胎龄(29.5±0.6)周,出生体重(1177±272)g;非CRKP组16例,胎龄(30.0±0.5)周,出生体重(1387±220)g.单因素Logistic回归分析显示,出生体重低是早产儿感染CRKP败血症的危险因素(OR=1.203,95％CI 1.068～1.355,P=0.002).CRKP组败血症患儿需联合用药和感染后发生颅内出血比例高于非CRKP组,差异有统计学意义(P<0.05).CRKP败血症联合用药患儿感染前1周使用抗生素的比例及使用时间明显高于单一用药患儿,且单因素Logistic回归分析显示,感染前1周使用抗生素是CRKP败血症早产儿需联合用药的危险因素(OR=10.500,95％CI 1.015～108.577,P=0.049).CRKP组治愈13例,好转7例,存活率87.0％(20/23),放弃2例,死亡1例;非CRKP组治愈12例,好转2例,存活率87.5％(14/16),放弃0例,死亡2例.结论 出生体重越低,感染CRKP败血症的风险越大;CRKP败血症早产儿需联合使用抗生素的比例更高,感染前1周使用抗生素是CRKP败血症早产儿需抗生素联合药物治疗的危险因素.