24小时食管多通道腔内阻抗联合pH监测与足月儿胃食管反流症状关系研究

目的 探讨足月新生儿胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)临床特点及相关临床症状与24 h食管多通道腔内阻抗联合pH(multichannel intraluminal impedance-pH,MII-pH)监测到反流的相关性.方法 回顾性收集2016年11月至2017年12月我院新生儿病房收治的有GER症状并完成24 h食管MII-pH监测的足月新生儿,根据24 h食管MII-pH监测到的反流次数是否＞93次分为病理性GER组和生理性GER组.对比两组临床特点和24h食管MII-pH监测结果,分析反流症状与24h食管MII-pH监测到反流的相关性.结果 共纳入有GER症状的患儿31例,开始24 h食管MII-pH监测日龄中位数7(2～28)d.经24 h食管MII-pH监测确诊病理性GER 15例,生理性GER16例,病理性GER检出率48.4％.主要临床症状包括反复呕吐12例,奶后异常哭闹9例,奶后血氧饱和度下降6例,青紫、可疑惊厥等奶后发作性事件2例,反复呕吐伴其他症状2例.24 h食管MII-pH监测显示新生儿GER以酸反流和弱酸反流为主,病理性GER组24 h总酸反流中位数52(7～80)次,总弱酸反流中位数58(19 ～114)次;生理性GER组24h总酸反流中位数36(3 ～55)次,总弱酸反流中位数35(6 ～55)次.病理性GER组总反流、餐前弱酸反流、餐后弱酸反流、总弱酸反流和液体反流次数均明显多于生理性GER组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组总酸反流、餐前酸反流和餐后酸反流次数差异无统计学意义(P＞0.05).出现呕吐、奶后发作性事件、奶后异常哭闹、奶后血氧饱和度下降患儿的反流症状相关指数阳性率分别为14/14、3/3、6/9和2/6,提示呕吐和奶后发作性事件与GER相关性较高,奶后异常哭闹和奶后血氧饱和度下降与GER部分相关,心动过缓与反流事件无关.结论 足月新生儿病理性GER反流以酸反流、弱酸反流和液体反流为主,24 h食管MII-pH监测可用于诊断新生儿GER.除呕吐外,还应重视异常哭闹、发作性事件等GER有关症状.