小于胎龄早产儿早期追赶生长状况及其影响因素

目的 分析小于胎龄(small for gestational age,SGA)早产儿早期体格追赶生长情况,探讨影响其追赶生长的因素.方法 采用单中心、回顾性研究方法,研究对象为2012年1月至2015年10月在我院新生儿重症监护病房住院治疗7d以上且出院时完全经口喂养的SGA早产儿.追赶生长定义为相应体格指标Z值较出生时上升≥0.67,完成追赶生长定义为体重位于同性别同年龄参考人群的第10百分位以上.根据校正胎龄40±4周、校正年龄(corrected age,CA)3±1.5月、CA6±1.5月时体重有无追赶生长分为追赶生长组和无追赶生长组,分别进行组间特点比较,并寻找预测追赶生长的指标.结果 共纳入SGA早产儿81例,男45例,女36例,胎龄(34.6±1.7)周,出生体重(1 617±348)g,出生身长(41.0±3.2) cm,出生头围(29.7±2.0)cm.校正胎龄40 ±4周、CA 3±1.5月、CA 6±1.5月的随访率分别为86.4％、66.7％、58.0％,出现体重追赶生长的比例分别为32.9％、55.6％、66.0％,完成体重追赶生长的比例分别为52.9％、64.8％、66.0％.校正胎龄40±4周时,与无追赶生长组比较,追赶生长组男婴比例高、恢复出生体重时间早、合并动脉导管未闭比例低,差异有统计学意义(P ＜0.05);CA 3 ±1.5月时,与无追赶生长组比较,追赶生长组出生胎龄大、出院身长百分位数大、住院天数短、合并动脉导管未闭比例低、校正胎龄40周时体重百分位数大,差异有统计学意义(P ＜0.05);CA 6±1.5月时,与无追赶生长组比较,追赶生长组住院天数短、校正胎龄40周时体重百分位数大、CA 3±1.5月时体重、身长及头围百分位数大,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,CA 3±1.5月体重百分位数是影响CA 6±1.5月体重追赶生长的独立因素(P =0.002,OR=1.221,95％CI1.076 ～1.385);CA 3±1.5月时体重百分位数每提高5个百分位数,CA 6±1.5月时完成体重追赶生长的可能性增加2.965倍(95％ CI1.480 ～5.942).结论 SGA早产儿校正胎龄40±4周及CA 3±1.5月时,体重和身长均呈快速增加的趋势.各年龄阶段影响完成追赶生长的因素不同,CA 3个月时的体重、身长及头围百分位数可较好的预测CA 6个月是否完成追赶生长.