极/超低出生体重儿转运风险评估及死亡影响因素分析

目的 评估极/超低出生体重早产儿转运风险,探讨其死亡的影响因素.方法 选取2014年1月至2015年12月本院转运中心或当地医院转入本院新生儿科的极/超低出生体重早产儿,对其临床资料进行回顾性分析,探讨院间转运风险,并分析早产儿入院≤7 d及＞7d死亡的影响因素.采用多因素Logistic回归分析影响死亡的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线分析新生儿转运死亡指数(mortality index for neonatal transportation,MINT)、转运相关死亡评分(transport related mortality score,TREMS)及新生儿转运生理稳定指数(transport risk index of physiologic stability,TRIPS)预测早产儿死亡的敏感度及特异度.结果 (1)研究期间共纳入527例极/超低出生体重早产儿,转运途中无死亡.住院期间死亡96例,死亡率18.2％,其中入院≤7 d死亡54例(10.2％,54/527),入院＞7d死亡42例(8.9％,42/473).(2)多因素Logistic回归分析显示,硬肿症、二次转运、消化道畸形、代谢性酸中毒、高TREMS及高MINT评分为入院≤7 d死亡的独立危险因素;新生儿坏死性小肠结肠炎、≥Ⅲ度脑室内出血、高MINT评分、低入院体重为入院＞7d死亡的独立危险因素.(3) MINT、TREMS及TRIPS预测入院≤7 d死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.672、0.655、0.665;MINT为8分时敏感度为0.444,特异度为0.829;TREMS为2分时敏感度为0.500,特异度为0.757;TRIPS为20分时敏感度为0.444,特异度为0.829,其约登指数最大.结论 (1)二次转运为极/超低出生体重早产儿入院≤7 d死亡的独立危险因素.(2)高MINT评分为入院≤7 d及＞7d死亡的独立危险因素.(3) MINT≥8分、TREMS≥2分、TRIPS≥20分时极/超低出生体重早产儿入院≤7d死亡风险明显增大.