一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压疗效分析

目的 探讨一氧化氮吸入(iNO)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月本院新生儿重症监护病房收治的PPHN患儿临床资料,根据不同时间段治疗措施不同分为HFOV组、常频机械通气(CMV)+iNO组、HFOV+iNO组.记录并比较各组患儿治疗前、治疗2、12、24 h的吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、肺动脉压力,以及呼吸机使用情况、住院时间、症状变化及转归.结果 治疗2、12、24 h,HFOV+ iNO组FiO2、OI、肺动脉压力均低于CMV+ iNO组和HFOV组,CMV+ iNO组低于HFOV组[2 h FiO2:(0.43±0.15)比(0.58 ±0.11)、(0.71 ±0.13),OI:(17.1 ±5.6)mmHg比(20.3±6.2) mmHg、(22.6±6.4) mmHg,肺动脉压力:(46.2±4.6)mmHg比(51.3±4.4)mmHg、(58.3±3.7) mmHg; 24h FiO2:(0.26±0.14)比(0.32±0.16)、(0.42 ±0.13),OI:(8.4±4.2)mmHg比(11.6±4.6) mmHg、(13.8±3.8) mmHg,肺动脉压力:(15.3 ±4.4)mmHg比(24.5±4.5)mmHg、(35.6±3.6) mmHg,P＜0.05].HFOV+iNO组机械通气时间、氧疗时间及住院时间均短于CMV+ iNO组和HFOV组,CMV+ iNO组短于HFOV组,差异有统计学意义(P＜0.05);各组患儿病死率及Ⅲ度以上颅内出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期iNO联合HFOV治疗PPHN疗效显著,能迅速改善肺动脉高压患儿的氧合情况,显著缩短患儿的上机时间、氧暴露时间及住院时间,但对患儿病死率及Ⅲ度以上颅内出血发生率没有影响.