非妊娠期糖尿病孕妇妊娠早期甲状腺激素对巨大儿预测的价值

目的 探讨妊娠非糖尿病孕妇妊娠早期甲状腺激素对巨大儿发生的影响及预测价值.方法 采用病例对照研究设计,回顾性纳入2015年1月至2015年8月于本院规律产前检查、符合入排标准的非妊娠糖尿病孕妇736例.其中出生新生儿为巨大儿作为巨大儿组,非巨大儿的作为对照组;对两组相关因素进行多因素logistic回归分析,建立logistic回归预测模型,ROC曲线评价预测模型,以曲线下面积(AUC)预测价值.结果 ①在非妊娠糖尿病孕妇中,与对照组比较,巨大儿组孕妇妊娠早期促甲状腺激素(TSH)更高中位数分别是2.23 U/L和1.54 U/L,P＜0.05,75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)更高[(4.49±0.27) mmol/L,(4.36±0.32) mmol/L,P＜0.01]、妊娠期体质量增加更多[(16.99±4.45) kg,(14.66±4.86) kg,P＜0.01];②妊娠早期TSH(OR=1.445)、75 g OGTT中FPG(OR=5.250)、妊娠期体质量增加(OR=1.106)是非糖尿病孕妇中巨大儿的独立危险因素;③包括妊娠早期TSH、75g OGTT中FPG、妊娠期体质量增加的预测模型的AUC为0.726,模型中各指标预测发生巨大儿的界值分别为2.185 U/L、4.38 mmol/L、14.75 kg.结论 ①在非糖尿病孕妇中,随着妊娠早期TSH、75g OGTT中FPG、妊娠期体质量增加3项指标是其发生巨大儿的独立危险因素;②当妊娠早期TSH＞2.185 U/L、妊娠期体质量增加＞14.75 kg、75g OGTT空腹血糖＞ 4.38 mmol/L时,非妊娠糖尿病孕妇发生巨大儿的风险显著增加.