改良曼氏手术治疗重度盆腔器官脱垂伴宫颈延长的短期疗效

目的 探讨改良曼氏手术治疗重度盆腔器官脱垂伴宫颈延长的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选择2012年1月至2013年4月Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂92例患者,其中50例伴宫颈延长患者行改良曼氏手术作为改良曼氏组,42例行植入网片的盆底重建术作为植入网片组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、尿管保留时间、术后住院时间、总住院时间及总住院费用;术后1、6、12个月进行随访,填写盆底功能障碍问卷简表20 (PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)及盆底器官脱垂/尿失禁性生活影响问卷(PISQ-12),评估手术对患者生活质量和性生活质量的影响.结果 改良曼氏组与植入网片组的手术时间[(86.3±19.0) min,(83.7±20.3)min]、出血量[(82.9±80.6) ml,(67.0±52.1)ml]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组保留尿管时间[(4.4±1.6)d,(3.5±1.1)d)]、术后恢复时间[(7.7±2.2)d,(6.3±1.6)d]、总住院时间[(12.5±2.4)d,(9.7±2.7)d]、住院费用[(22 919.5±6 413.3)元,(6 513.5±2 329.3)元]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).植入网片组术前和术后12个月PFDI-20评分分别为(80.6±57.9)分和(30.2±73.8)分;PFIQ-7分别为(84.4±45.5)分和(27.8±33.4)分;改良曼氏组术前和术后12个月PFDI-20评分分别为(74.0±66.0)分和(10.0±23.0)分;PFIQ-7评分分别为(68.5±45.8)分和(18.3±30.3)分,两组术前、术后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).植入网片组尿潴留2例,网片暴露1例;改良曼氏组尿潴留1例,两组患者均无复发.结论 改良曼氏手术是治疗伴宫颈延长重度POP有效、安全、微创的手术之一,可以明显改善患者的生命质量,与植入网片盆底重建术疗效相当.