新生儿腹腔镜Ladd's术后再手术经验教训

目的:分析腹腔镜Ladd's术治疗新生儿肠旋转不良术后近期再手术的原因并提出防范措施。方法:回顾性分析武汉儿童医院新生儿外科2012年1月至2018年6月间一期完成的98例新生儿肠旋转不良腹腔镜Ladd's术后患儿的恢复情况(不包括中转开腹病例)。结果:98例中90例顺利出院，另8例患儿术后1～3周内再次手术。其中7例因胃肠减压持续多量胆汁或喂养增量困难，消化道碘水造影提示十二指肠不全肠梗阻再手术；另1例术后1周行X线片检查发现气腹再手术。此8例患儿二次手术后2周均痊愈出院。术后随访3个月，均恢复顺利。结论:新生儿先天性肠旋转不良经腹腔镜行Ladd's术是一种安全可靠的方法，具有创伤小切口美观的优点。但术者因经验及操作技能不足的原因可能出现松解Ladd's索带不彻底、小肠系膜扩展不充分或其他意外导致患儿再手术。术后2周内胃肠减压持续多量胆汁或喂养增量困难的患儿，应及时行腹部X线立位平片及消化道碘水造影检查，为再次手术提供依据。