多囊性肾瘤一例

患儿女,7岁6个月,1个月前因上呼吸道感染在当地医院行腹部B型超声检查时发现左肾混合性包块,考虑左肾肿瘤可能,无血尿、发热、尿频、尿急等.体检:患儿发育正常,营养中等,腹部稍膨隆,腹肌软,无压痛,未触及包块,肾区无叩击痛.辅助检查:肝肾功能、甲胎蛋白等未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶略升高.我院B型超声提示左肾混合性包块;CT增强示左肾巨大占位性低密度影,边界清楚,呈现多囊性,囊间间隔清晰.诊断:多考虑肿瘤,右肾未累及,盆腔少量积液.术中见左肾肿瘤基本占据整个肾体积,表面苍白质硬,肿块向肾外凸起,肾门未及肿大淋巴结.切面呈多囊性,囊腔大小不等,质苍白,囊内壁光滑,内液体清亮,正常肾组织受压呈薄片状,但分界清楚.镜下肿瘤囊壁内面有上皮覆盖,上皮细胞无异形性,核分裂象少,部分被覆上皮呈鞋钉样,囊肿间的间质为纤维组织.病理诊断:左肾多囊性肾瘤.