小儿糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎一例

患儿女，7岁。因腹痛、呕吐1 d于2012年1月18日急诊入院。入院前1d患儿无明显诱因出现腹痛和恶心、呕吐，于当地医院补液抗感染等治疗后，症状无明显好转遂来我院，门诊超声提示肠间隙多发低回声结节，子宫附件未见明显异常，血常规提示白细胞22.11×109／L。入院体检：急性病容，神志恍惚，烦躁，轻度脱水貌。 T 37.5℃， P 95次／min， R 35次／min， BP 93／75 mm Hg，自主呼吸深快，心肺听诊无异常，腹隆，全腹肌紧张、压痛，无反跳痛，未见胃肠型和蠕动波，移动性浊音阴性，肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常。初步诊断为“腹痛待查，急性腹膜炎”。9h后患儿病情加重，神情淡漠，意识不清，血压下降，再次追问病史，患儿家属述患儿近1年来多饮、多食、多尿，急查空腹血糖35.7 mmol／L，酮体阳性（＋＋＋），尿糖阳性（＋＋＋＋）， pH 7.25，PCO28 mm Hg，K＋2.7 mmol／L，诊断为“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，低钾血症”。立即给予胰岛素、纠酸、扩容等抢救治疗，患儿一般情况好转，腹痛及腹肌紧张消失，于入院后2周好转出院。