孤独症儿童早期介入丹佛模式的家庭治疗效果研究

目的 探讨早期介入丹佛模式(early start Denver model,ESDM)的家庭治疗对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的干预效果.方法 选取2017年7月至2018年7月来吉林大学第一医院发育行为儿科进行诊断的2～5岁ASD儿童93例,将其随机分为密集干预组(46例)和家长培训组(47例).密集干预组接受ESDM密集训练,每天1h,共6个月.家长培训组接受该康复机构的家长培训(每次1h,每周1次),然后由家长在家中按教学计划进行每天1h的康复训练,并在日常生活中随机教学,共6个月.两组干预前及干预6个月后均进行孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)、孤独症治疗评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)、Gesell发育量表(Gesell developmental scale,GDS)的评估,比较两组的疗效.结果 干预6个月后,密集干预组与家长培训组两组ASD儿童的ABC总分、ABC的5个分区分值、CARS总分、AETC总分均较干预前下降,差异有统计学意义(P均＜0.05),两组GDS中5个能区的发育商(development quotient,DQ)值较干预前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).家长培训组干预后ABC总分、ABC量表中生活自理分区分值优于密集干预组,差异有统计学意义(P＜0.05);密集干预组干预后CARS总分、GDS中语言能区DQ值优于家长培训组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后密集干预组ABC量表中感觉分区、交往分区、躯体运动分区、语言分区分值、ATEC总分及GDS中适应性、大运动、精细动作、个人社交的DQ值未明显优于家长培训组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复机构指导下的ESDM家庭治疗可明显改善ASD儿童的感觉、交往、运动、适应性、个人社交方面的能力,改善程度与康复机构密集训练相近.