不同剂量来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗妊娠结局的比较

目的：比较不同剂量来曲唑（letrozole，LE）联合人绝经期促性腺激素（human manopausal gonadotropin，HMG）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者促排卵治疗的妊娠结局，总结联合促排方案中LE的最佳用药剂量。方法作为前瞻性随机对照研究，利用随机数字表法，将纳入的142例单纯接受LE促排卵无优势卵泡发育的PCOS患者，分为LE 2.5 mg组（n=70）及LE 5.0 mg组（n=72），两组分别于月经第6、8、10天肌肉注射HMG 75 IU。比较两组患者促排卵治疗过程中优势卵泡数目、注射HCG日雌二醇水平、子宫内膜厚度，HMG总用量及临床疗效相关指标的差异。结果两组患者平均年龄、不孕年限、体重指数、D3卵泡刺激素、D3黄体生成素、D3雌二醇水平及D3子宫内膜厚度比较，差异无显著性（P>0.05）；接受联合促排卵治疗后，两组患者14～18 mm卵泡数、排卵率、HCG日子宫内膜厚度、生化妊娠率、多胎妊娠率、流产率、取消周期率及OHSS发生率相比，差异无显著性（P>0.05）；LE 5.0 mg联合HMG组≥18 mm卵泡数、HCG日E2水平、HMG用量及使用天数均高于LE 2.5 mg联合HMG组，差异有显著性（P<0.05）；与LE 2.5 mg联合HMG组相比，LE 5.0 mg联合HMG组的临床妊娠率呈增高趋势，差异无显著性（P>0.05）。结论单纯接受LE治疗无优势卵泡发育的PCOS患者行LE联合HMG方案时，LE的剂量选择5.0 mg/d更加适宜。