阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘的疗效和安全性.方法:检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2017年9月30日,筛选纳入10篇随机对照试验.根据Cochrane系统评价员手册对文献质量评价.所有研究对象分为阿奇霉素组和对照组(未使用阿奇霉素),结局指标为哮喘急性发作频率、缓解药物的使用次数、哮喘生存质量问卷(AQLQ)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分、肺功能指标及不良反应发生率,应用RevMan软件进行Meta分析.结果:对纳入的10篇临床随机对照试验(n=1 060)进行Meta分析,结果显示:(1)阿奇霉素组与对照组哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义(P＞0.05);对其进行亚组分析,两组非嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异有统计学意义(P=0.01),两组嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义(P=0.95).(2)阿奇霉素组与对照组哮喘缓解药物使用次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)阿奇霉素组与对照组AQLQ(P＞0.05)、ACQ(P＞0.05)比较差异无统计学意义.(4)阿奇霉素组与对照组PEF(P＜0.0 1)、FEV1(P＜0.01)比较差异均有统计学意义.(5)阿奇霉素组恶心(P＜0.01)、腹泻(P＜0.01)的发生率与对照组比较差异均有统计学意义.结论:阿奇霉素可能预防部分持续性哮喘患者急性发作,可改善哮喘患者PEF、FEV1水平,然而对减少哮喘药物的使用及改善生活质量无明显作用.长期服用阿奇霉素可能会增加恶心、腹泻等消化道不良反应,无其他严重不良反应.