初发过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿滤泡辅助性T细胞变化初探

目的:探讨滤泡辅助性T(Tfh)细胞在儿童初发过敏性紫癜(HSP)、紫癜性肾炎(HSPN)中的变化及其可能机制.方法:选择初发HSP患儿45例,采用流式细胞术检测外周血CD4+CXCR5+ ICOS+T细胞(Tfh细胞)的比例,荧光实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测转录因子Bcl-6、Blimp-1的mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-21、IL-4血浆浓度.密切随访HSP患儿6个月.6个月时,根据是否有肾脏受累分为HSPN组19例和HSP组26例.另选取20例健康体检儿童为对照组.结果:(1)HSP组患儿Tfh细胞比例高于正常对照组(3.75％±1.32％ vs 2.01％±0.72％,P＜0.05);HSPN组患儿Tfh细胞比例高于HSP组(5.86％±1.94％ vs 3.75％±1.32％,P＜0.05);(2)Tfh细胞正性转录调节因子Bcl-6 mRNA表达HSPN组高于HSP组(P＜0.05),均高于正常对照组(P＜0.05);负性调节因子Blimp-1 mRNA表达HSPN组低于HSP组(P＜0.05),均低于正常对照组(P＜0.05);(3)Tfh细胞相关细胞因子IL-21血浆浓度HSPN组高于HSP组(P＜0.05),均较正常对照组增高(P＜0.05).抑制Blimp-1表达的IL-4血浆浓度HSPN组和HSP组均高于正常对照组(P＜0.05),但HSPN组和HSP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Tfh细胞过度活化可能参与HSP免疫发病机制,Tfh细胞高表达可能是导致HSP患儿肾脏损害的原因之一.