儿童坏死性肺炎临床特点及诊治方法分析

目的:分析总结儿童坏死性肺炎(NP)的临床特征及诊治方法,以提高儿科临床对NP的诊疗水平.方法:回顾性分析2012年6月至2015年6月在自贡市第一人民医院接受治疗的47例NP患儿的临床资料,总结儿童NP的临床表现、影像学特征、病原学特点、治疗方法及预后.结果:47例患儿均表现出持续发热、咳嗽,部分伴有肺部湿哆音.痛原学检查结果显示,11例细菌培养阳性(分别为肺炎链球菌5例、金黄色葡萄球菌2例、鲍曼不动杆菌2例、草绿色链球菌2例,其中7例合并肺炎支原体IgM抗体阳性),35例细菌培养结果阴性(其中14例单纯肺炎支原体IgM抗体阳性,9例单纯肺炎衣原体IgM阳性,6例肺炎支原体IgM抗体阳性合并肺炎衣原体IgM抗体阳性,6例病原学检查结果均阴性),1例白假丝酵母菌培养阳性.胸部CT检查结果显示,所有患儿均可见多发性小空洞,16例合并胸腔积液.所有患儿均给予β-内酰胺类抗生素静脉滴注,并酌情给予头孢吡肟、美罗培南、利奈唑胺、万古霉素、阿奇霉素和(或)红霉素治疗,胸腔穿刺治疗16例,随访3～6个月,所有患儿均预后良好.结论:儿童NP可能与肺炎支原体(MP)或衣原体(CP)感染有关,但不能除外细菌感染,该病热程及病程较长,影像学表现明显,积极采取抗生素治疗可取得良好预后.