阿奇霉素对大环内酯耐药支原体肺炎患儿的疗效及预后分析

目的:探讨阿奇霉素对大环内酯耐药(Macrolide-resistant,MR)支原体肺炎患儿的疗效并对其临床特点进行分析.方法:选取我院96例支原体肺炎患儿,对其咽部分泌物体外培养鉴定,并进行药敏试验鉴定出MR肺炎支原体(MR组),以大环内酯敏感(Macrolide-sensitive,MS)肺炎支原体为对照(MS组),两组均给予阿奇霉素治疗,观察记录临床症状特点,并测定相关指标,了解其疗效.结果:96例患儿咽分泌物行体外肺炎支原体培养,63例为阳性,该63例肺炎支原体进行体外药敏试验检测,耐药比例为63.5％ (40/63);与MS组相比较,阿奇霉素治疗后,MR组患儿发热时间较长[(10±3)d,P＜0.05];呼吸道症状持续时间较长[(16±4)d,P＜0.05];C-反应蛋白(CRP)含量较高[(9.7±1.2)mg/L,P＜0.05];在年龄和胸部X线片好转时间上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿均出现肺部炎症影像,MR组单侧肺病变24例(60.0％),双侧16例(40.0％),右侧肺病变率(14例,58.0％)高于左侧(10例,42.0％).婴幼儿病变中出现斑片状阴影,1例出现少量胸腔积液.MS组单侧肺病变14例(60.9％),双侧9例(39.1％),右侧肺病变率(9例,64.0％)高于左侧(5例,36.0％),婴幼儿病变中出现斑片状阴影,无胸腔积液出现.MR组总有效率为82.5％,MS组总有效率为91.3％.结论:阿奇霉素对MR支原体肺炎具有治疗作用,但其对MS支原体肺炎疗效更好.