麻醉意识深度指数在儿童射频消融术中应用的临床研究

目的 分析麻醉意识深度指数(cerebral state index,CSI)与脑电双频指数(bispectral in-dex,BIS)在监测儿童射频消融术中反映麻醉深度的相关性,评价CSI用于儿科监测的可行性.方法 选择全麻下行心律失常射频消融手术的患儿36例,年龄7～15岁,ASAⅠ～Ⅱ级,给予丙泊酚2.5 mg/kg,顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,芬太尼1μg/kg诱导后气管插管.麻醉维持期,设定BIS目标区间为60～70,采取闭环模式机器自动调整丙泊酚注药速度,瑞芬太尼0.25～0.33μg·kg-1·min-1持续泵注.记录患儿入室时(T1)、诱导完成时(T2)、手术开始时(T3)、手术30 min(T4)、手术60 min(T5)、手术90 min(T6)、停药时(T7)、拔除气管插管时(T8)、出室前(T9)的CSI和BIS,并记录T7～T9时的改良清醒镇静评分(modified observers assessment of alertness/sedation scale,MOAA/S).结果 T1～T2诱导期、T3～T6维持期、T7～T9复苏期CSI与BIS的Spearman相关系数分别为0.87、0.84和0.69(P<0.05).T1、T3～T5时CSI低于BIS(P<0.05),T8～T9时CSI高于BIS(P<0.05),T2、T6、T7时,CSI、BIS差异无统计学意义(P>0.05).T7～T9复苏期,CSI与MOAA/S的Spearman相关系数为0.77(P<0.05);BIS与MOAA/S的Spearman相关系数为0.75(P<0.05).结论 在儿童静脉麻醉状态下,CSI与BIS具有良好的相关性,CSI可以用于监测麻醉深度.