儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症的危险因素分析

目的 儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症发生率较高.本研究旨在探索围手术期并发症的手术危险因素,以期减少手术并发症. 方法 回顾性分析2000年5月至2017年12月在广州市妇女儿童医疗中心手术治疗的腹膜后畸胎瘤病例.收集的临床资料包括患儿性别、年龄、体重、主要症状、甲胎蛋白、影像学特征、术中发现、围手术期并发症及病理结果. 结果 152例腹膜后畸胎瘤患儿均在本院接受手术治疗,其中女童102例,男童50例,中位年龄为5.7个月.152例中63例共发生84起围手术期并发症,并发症发生率为42％.113例有术前CT或MRI影像学资料,分别有112例(99％)、111例(98％)、113例(100％)出现动脉、静脉或器官移位,28例(25％)表现为肿瘤包绕血管.单因素分析提示,年龄＞1岁(OR =0.29,95％ CI:0.12 ～0.71)、体重较高(OR=0.87,95％ CI:0.78～0.97)的患儿发生围手术期并发症的风险显著降低;静脉移位(OR=1.52,95％ CI:1.15 ～2.00)、器官移位(OR=1.74,95％CI:1.23 ～2.47)、血管包绕(OR=1.53,95％ CI:1.06 ～2.19)显著增加了围手术期并发症风险;肿瘤跨越中线显著增加围手术期并发症(OR =2.91,95％ CI:1.28 ～6.60);左侧腹膜后畸胎瘤较右侧具有更高的手术风险(OR =2.01,95％ CI:0.99 ～4.08).多因素Logistic回归分析显示,血管包绕(OR=1.45,95％ CI:1.00～2.10)和器官移位数量(0R=1.69,95％ CI:1.19 ～2.41)是围手术期并发症的危险因素. 结论 儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症的发生率较高,肿瘤包绕血管或推移器官显著增加手术风险.