多学科联合治疗儿童难治性消化道多发息肉的疗效分析

目的 探讨多学科联合,腹腔镜辅助下小肠镜切除消化道难治性息肉的临床价值及安全性. 方法 回顾性分析湖南省儿童医院2008-2018年收治的21例难治性消化道息肉患儿的临床资料,所有患儿在腹腔镜辅助下行小肠镜下深部息肉切除术. 结果 21例患儿中男童14例,女童7例,平均年龄(7±2.1)岁.病因:黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)15例,家族性多发性腺瘤样息肉1例,单纯小肠息肉5例.病理检查结果:错构瘤8例,幼年型息肉9例,腺瘤性息肉1例,增生性息肉3例.临床表现:反复发生肠套叠16例,不完全性肠梗阻5例.16例经术前腹部B超明确诊断,5例经CT明确诊断.21例均在腹腔镜辅助下行小肠镜息肉切除术,其中2例为十二指肠水平段息肉,3例为高位结肠息肉,其余均为小肠息肉.共切除息肉143粒,最大者5 cm ×4.5 cm,均留标本送病理检查.术中1例广基巨大息肉5.5 cm×5 cm无法内镜下切除改外科手术治疗.术中因巨大息肉予钛铗缝合3例,钛铗止血5例,术中穿孔较大转行腹腔镜下修补术2例. 结论 多学科联合治疗儿童难治性消化道多发息肉可获得满意疗效,仅有极少数患儿需外科手术治疗.该治疗方法的并发症少、安全可靠,是值得推广的联合微创治疗模式.