颈部插管在重症患儿体外膜肺氧合治疗中的应用价值

目的 总结及探讨右侧颈动脉、颈内静脉切开插管技术在小儿体外膜肺氧合(extracorpo-real membrane oxygenation,ECMO)中的应用价值.方法 回顾性收集2009年11月至2019年2月在浙江大学医学院附属儿童医院经右侧颈部插管ECMO治疗的重症患儿作为研究对象,分析其疾病类型、年龄、体重、ECMO持续时间、并发症及转归等情况.结果 本研究共纳入70例行右侧颈部插管ECMO治疗的重症患儿,其中男童39例,女童31例,均在充分镇静、镇痛、肌松及呼吸机支持下行右侧颈动脉和颈内静脉切开插管.3例插管失败,其余均插管成功,其中3例因静脉狭窄扩大切口远端插管,1例新生儿静脉撕裂扩大切口远端插管,1例迷走神经损伤导致声音嘶哑,2例插管顶端位置不佳予以调整插管,1例出现插管头端血栓予以更换插管,18例在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)下插管.ECMO转机均采用V-A模式,插管手术时间(41.1±32.3)min,ECMO转机时间(167.5±133.5)h,中位运行时间120 h.51例成功撤机,撤机时行近心端动静脉结扎.结论 右侧颈动脉、颈内静脉切开插管在小儿ECMO治疗中是安全有效的.