完全腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿10例临床分析

目的 初步探讨完全腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿的可行性及安全性.方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2017年8月至2018年5月间10例于3D完全腹腔镜下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术患儿的临床资料.其中男3例,女7例;Ⅰ型6例,Ⅳ型4例.随访7～16个月,通过患儿的手术资料、实验室检查结果 及预后状况总结治疗经验.结果 10例均成功实施手术,平均手术时间(238±60)min,出血量5～10 mL.术后开始进食时间平均为(3.4±0.9)d,术后平均住院天数为(7.6±1.5)d.10例患儿术前ALT、AST、TBIL、DBIL、SAMY中位数分别为49.5 U/L、38.5 U/L、12.25μmol/L、7.45μmol/L、87.5 U/L,术后中位数分别为20 U/L、29.5 U/L、5.75μmol/L、2.4μmol/L、56.5 U/L,差异有统计学意义(P<0.05).1例患儿术后1个月因胆支肠袢梗阻导致肠坏死,再次接受手术后痊愈,其余患儿均无吻合口狭窄、吻合口瘘、胆管炎、胰腺炎等并发症出现,全组无死亡病例.结论 完全腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿安全可行、效果良好,但手术难度相对较高.