一期手术治疗严重腹壁缺损及手术后腹腔压力变化探讨

目的 探讨一期手术治疗先天性严重腹壁缺损及术后腹腔内压力的变化. 方法 对本中心2015年1月至2016年12月收治的15例一期手术治疗严重腹壁缺损的患儿临床资料进行回顾性分析. 结果 全组患儿均采用一期修补术,术后24 h后腹腔压力开始明显下降,呼吸机支持时间22~364 h,肠功能恢复时间67~168 h.全组患儿术后均恢复到全肠内营养后出院,出院随访11~34个月.1例脐膨出患儿术后2个月患肺炎,因呕吐窒息死亡;1例29周早产腹裂患儿术后长期喂养不耐受,经反复肠内、外营养支持后恢复;1例脐膨出患儿术后3个月出现切口疝,其余病例均恢复良好.结论 严重腹壁缺损一期手术虽然部分面临腹压过高,但通过全面的围术期处理,长时间的肌松和呼吸机支持,很快能度过术后高腹压期,达到一期修复.