儿童面部黑色素痣诊治379例

目的：回顾性分析2010年1月至2014年12月在本院经手术治疗的379例面部黑色素痣患儿临床资料，总结儿童面部黑色素痣的手术治疗经验。方法379例中，男175例，女204例；年龄44 d 至16岁。采用3种术式：单次（235例）或分次（71例）切除缝合，切除加全厚植皮（38例），切除加皮瓣修复，邻近皮瓣转移（34例），1例左面部巨痣行痣大部分切除加股前外游离皮瓣转移修复。采用皮肤科医师和患儿家属双盲主观评价疗效，评价内容为切口瘢痕、面部畸形、色差。结果除1例股前外游离皮瓣转移患儿游离皮瓣吻合口栓塞改为全厚植皮外，所有患儿均完整切除面部黑色素痣，切口Ⅰ级愈合。所有单次或分次切除缝合、临近皮瓣转移者未出现明显瘢痕增生或挛缩，皮肤色泽和弹性与正常皮肤接近，除部分邻近皮瓣转移患儿家长对附加切口不满意外，均获得满意评价。全厚植皮术者植皮区创缘发生轻度瘢痕增生，植皮区色素沉着。所有患儿未继发面部畸形。结论儿童面部黑色素痣的手术设计需兼顾其所处面部美容单位、面积大小，遵循面部美容单位自然的分界线及面部皱纹线走向，选择适宜的切除缝合、皮瓣转移、全厚植皮等术式进行修复，术后可获得较好的美容效果。