胸腔镜下婴幼儿隔离肺的处理分析

目的：总结分析胸腔镜下婴幼儿隔离肺的手术处理，分析手术的可行性以及风险。方法回顾分析本院2014年3月2015年4月收治的68例隔离肺患儿临床资料，所有隔离肺病例均经产前超声诊断，产前评估及出生后增强 CT 确诊，包括叶外型隔离肺、叶内型隔离肺、膈肌内隔离肺，分析胸腔镜下操作情况。结果本院共80例产前18～30周 B 超发现胎儿胸部实性或高回声肿块，经2次以上 B 超确诊为 BPS。所有病例均经专业评估，其中5例因合并胎儿水肿，家属主动中止妊娠；75例继续妊娠至出生并全部存活。64例（85％）出生时无症状，11例（15％）出生时有症状。68例于生后早期增强 CT 检查进一步确诊为隔离肺，于婴幼儿期行手术治疗，平均手术年龄4.2个月；7例出生后无临床症状，家属拒绝 CT 检查。68例手术病理分型结果：叶内型30例，叶外型38例，其中叶外型中有9例为膈肌内隔离肺，1例腹腔型隔离肺，28例为胸腔内型隔离肺。手术方式：2例叶内型为全胸腔镜微创手术；28例为胸腔镜辅助手术；9例膈肌内隔离肺中，6例采用全胸腔镜微创手术，3例为胸腔镜辅助手术；1例腹腔型隔离肺采用传统开腹手术；胸腔内型隔离肺28例全部采用全胸腔镜微创手术。所有病例均治愈。均获1个月至1年的随访，CT 检查生长发育及肺功能均良好。结论婴幼儿隔离肺在先天性肺部发育异常中相对少见。由于存在感染以及对周围肺组织的压迫风险，建议早期手术。胸腔镜下操作，对于婴幼儿隔离肺，相比传统开胸手术，不会增加手术风险，是一种可行的手术方式。