小儿胃部占位性病变的诊治分析

目的 本研究回顾分析本院收治的胃部占位性病变患儿的临床资料,探讨胃占位性病变的诊断和治疗方法.方法 2000年1月至2015年4月间本院收治胃部占位性病变患儿13例,其中男性9例,女性4例;中位年龄为2岁6个月.术前所有患儿行超声和CT检查,7例行上消化道造影,6例行胃镜检查.8例直接行开腹手术,4例行腹腔镜探查后转开腹手术,1例腹腔镜探查证实为胃前壁肿物后行腹腔镜下胃壁肿物切除术.除1例患儿放弃治疗以外,其余12例患儿均获得门诊随访,随访时行超声检查,并评估患儿生长发育情况.结果 术后病理检查证实胃重复畸形5例,胃不成熟畸胎瘤3例,胃炎性纤维母细胞瘤2例,胃脂肪瘤1例,胃间质瘤1例,胃平滑肌肉瘤1例.手术方法:5例行包括肿瘤在内的胃壁部分切除+胃修补术,1例行腹腔镜下胃壁肿瘤剔除术,1例行胃贲门食管下段肿物活检术,1例行腹腔镜探查+毕Ⅰ式胃大部切除手术,胃重复畸形2例行重复胃壁切开+黏膜剥除术,2例行腹腔镜探查+胃壁囊肿切除术,1例行腹腔镜探查+胃壁囊肿切除+胃壁修补术.所有患儿平均随访时间3.8年.毕Ⅰ式胃大部分切除的患儿术后3个月体重减轻,之后生长发育与同龄儿童无异;其余患儿随访期间生长发育正常,身高、体重与同龄儿童相比无明显差异.结论 影像学检查对小儿胃占位性病变的术前诊断有重要价值.手术切除是胃占位性病变的主要治疗方式,同时它还可以在影像学诊断不明时起鉴别诊断作用.部分胃壁切除和毕I式手术对患儿远期生长发育无明显影响.