尿道下裂术后反复尿路感染原因分析

目的：探讨尿道下裂修补术后反复尿路感染的原因，以提高尿道下裂手术成功率。方法回顾性分析2004年至2014年实施尿道下裂手术或再手术后反复尿路感染患儿的临床资料，分析患儿年龄、手术情况、术后并发症以及影像学检查情况，寻找尿道下裂修补术后反复尿路感染的危险因素。结果449例患儿中，43例（占1．91％）诊断为尿道下裂术后反复尿路感染，患儿平均手术年龄14个月（6～24个月），平均随访6．5（0．5～10）年。其中一期 Snongrass 术和 Ducket 术分别占47％（20／43）和35％（15／43），再手术病例占18％（8／43）。最初病例包括全部 Ducket 术后和再手术患儿，Snon-grass 术仅1例。这些患儿术后进行排尿性膀胱尿道造影25例（58％，25／43），超声39例（90％，39／43），DMSA 二巯基丁二酸扫描检查8例（19％，8／43）。检查结果显示患儿存在不同尿道畸形，Ducket 修补术后患儿中47％（7／15）有尿道憩室，47％（7／15）有尿道瘘；而在 Snongrass 修补术后患儿，残尿量增多，膀胱输尿管反流十分常见，分别占40％（8／20）和50％（10／20）。结论尿道下裂术后反复尿路感染的病因是多方面的，与术式有一定关联。建议对尿道下裂术后反复尿路感染患儿检查术式相关尿道畸形，并及时矫治。