梅克尔憩室扭转误诊为急性化脓性阑尾炎1例

患儿,男,10岁,体重52 kg,因转移性右下腹痛3天伴发热2天急诊入院,患儿3天前无明显诱因出现腹痛,为间断性,较剧烈,就诊于当地县医院,诊断为肠痉挛.2天前转诊另一家医院,查血常规,提示白细胞15.02×109/L,N71％,CRP 214 mg/L,大便无异常,诊断为急性肠炎,予经静脉输入头孢类抗生素,疼痛无好转,无恶心呕吐,后出现发热,体温最高38.7℃.1天后转诊于本院,腹部B超提示急性化脓性阑尾炎,体查:全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,右下腹为著,未扪及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,诊断为急性化脓性阑尾炎.予积极术前准备后行腹腔镜下阑尾切除术,术中见腹腔内潜血性液体约100 mL,大网膜包裹至右下腹,包裹严密,大网膜水肿,适当分离后见一紫黑色似肠管盲端样组织,不能完全暴露.