婴幼儿重症百日咳死亡相关因素分析

目的 探讨婴幼儿重症百日咳死亡相关因素.方法 回顾分析2015年1月1日至2019年10月31日收治的婴幼儿百日咳25例病死病例(死亡组)及80例同期收治的重症存活病例(存活组)的临床资料.结果 死亡组男性5例(20.0％),中位发病日龄77天,20例(80.0％)未接种百日咳疫苗;存活组男性47例(58.8％),中位发病日龄83天,63例(78.8％)未接种疫苗.与存活组相比,死亡组男性少、痉挛性咳嗽发生率低、肺实变(或肺不张)发生率高、外周血白细胞(WBC)增多更显著、肺动脉高压发生率高、使用丙种球蛋白比例低,差异均有统计学意义(P<0.05).多元logistic回归分析发现,男性、使用丙种球蛋白(OR=0.03、0.03)为重症百日咳死亡的保护因素,WBC最高值高、肺动脉高压(OR=1.10、13.31)为死亡的危险因素,有痉挛性咳嗽患儿死亡概率更小(OR=0.02).预测死亡的WBC最高值的最佳临界值为55.37×109/L,AUC=0.83(95％CI:0.73～0.93)P<0.001.结论 未接种疫苗、高WBC血症、肺动脉高压明显增加婴幼儿重症百日咳的病死率,使用丙种球蛋白、早期换血减轻高WBC血症可能改善其预后,慎用激素.