再发川崎病的临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨川崎病(KD)再发的临床特点及相关危险因素.方法 回顾分析2010-2018年间收治的再发性KD患儿的临床特点及危险因素.结果 研究期间共收治2112例初发KD患儿,其中35例再发,再发率1.66％.35例再发KD患儿首次发病后KD再发的中位时间为13.5(4～69)月.与初发患儿相比,再发患儿的发热时间缩短,四肢硬肿比例较低,C反应蛋白升高,血清钾降低,差异均有统计学意义(P<0.05).35例再发KD患儿中,11例初发时有冠状动脉病变(CAL),8例在再发时亦出现CAL.Logistic回归分析显示,支原体感染和CD19+CD23+淋巴细胞亚群比例升高是KD再发的独立危险因素(P<0.05).以再发风险评分绘制ROC曲线,曲线下面积为0.84(95％CI:0.76～0.91),最佳临界值为1.24时,其敏感性和特异性分别为0.83和0.70.结论 KD发生后至少应随访2年,支原体感染和CD19+CD23+淋巴细胞亚群升高可作为KD再发的预测指标.初发KD发生CAL者再发时更易发生CAL.