酪氨酸激酶抑制剂引起急性髓系白血病儿童身高增长障碍1例并文献复习

目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂对急性髓系白血病儿童身高增长的影响.方法 回顾分析1例酪氨酸激酶抑制剂引起急性髓系白血病身高增长障碍患儿的临床资料,并复习相关文献.结果 女性患儿,有一异卵双胎姐姐,姐妹出生时体质量相近.患儿于19月龄时经临床、血常规、骨髓形态学、免疫学、分子及基因遗传学诊断为急性髓系白血病,基因检测CBFβ-MYH11融合基因531.8％;c-kitD419-L421delins WN阳性,予以常规化疗.此时患儿与其同胞姐姐身高均处于中国同年龄同性别儿童生长曲线P90.患儿诱导化疗结束后骨髓完全缓解,但CBFβ-MYH11基因未转阴,巩固化疗结束后加用伊马替尼治疗后基因转阴,但患儿出现身高增长减慢(由P90下降至P75).患儿停用伊马替尼后身高增长速度有所恢复.但因CBFβ-MYH11基因间断转阳,加用伊马替尼后,身高增长即减慢.以达沙替尼替代伊马替尼,身高增长仍减慢.随访至9岁10个月时,患儿身高134 cm,位于P10～P25,而患儿同胞姐姐146 cm,仍处于P90.结论 酪氨酸激酶抑制剂可引起急性髓系白血病儿童身高增长障碍.