血清IL-17A、IL-18、SCD25(IL-2R)早期诊断川崎病研究

目的 探讨川崎病(KD)患儿血清细胞因子急性期表达情况及其与冠状动脉损害(CALs)的相关性.方法 回顾分析2016年10月至2017年3月收治的104例KD患儿(KD组)以及74例肺炎患儿(发热对照组)的临床资料,分别比较KD患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗前后、合并与未合并CALs者、KD组与发热对照组之间细胞因子表达的差异,并分析细胞因子对KD发生的影响.结果 104例患儿中11例合并CALs.KD组经IVIG治疗后血清IL-8、IL-1 b、IL-2、IL-6、IL-10、IL-17 A、IL-18、TNF-α及SCD 25(IL-2 R)显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05).11例合并CALs患儿急性期血清IL-10水平低于未合并CALs者,差异有统计学意义(P<0.05).KD组急性期IL-8、IL-6、IL-10、IL-4、IL-5、IL-12 P 70、IL-17A、IL-18、TNF-α、INF-γ、SCD25(IL-2R)水平均高于发热对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在应用IVIG治疗前,血清IL-17A≥0.155 pg/mL诊断KD的灵敏度为50%、特异度为93.2%,ROC曲线下面积(AUC):0.719(95%CI:0.654~0.793);IL-18≤15.43 pg/mL诊断的灵敏度为71.2 %、特异度为54.1 %,AUC:0.632(95 %CI:0.548~0.717);SCD 25(IL-2 R)≥29475.29 pg/mL诊断的灵敏度为65.4 %,特异度为81.1 %,AUC:0.777(95 %CI:0.708~0.847).结论 KD急性期多种细胞因子与普通感染性疾病比较差异显著,可应用于疾病的鉴别诊断.