重症患儿容量超负荷与急性肾损伤及预后的关系

目的 探讨容量超负荷(FO)与危重患儿急性肾损伤(AKI)、病死率的相关性,及FO对死亡的预测价值.方法 选取入住儿童重症监护病房(PICU)的危重症患儿为研究对象进行前瞻性研究.评估其病程中FO水平,并于入院24小时内进行PRISMⅢ评分.以二元logistic回归评估在校正混杂因素后FO与AKI及病死率的关系,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估FO对死亡的预测价值.结果 共纳入362例患儿,平均FO≥5%26例(7.18%),发生AKI 24例(6.63%),死亡18例(5.0%).危重患儿入住PICU 7天内,平均FO(OR=1.26,95%CI:1.10～1.43,P=0.001)和最大FO(OR=1.12,95%CI:1.02～1.23,P=0.018)均与AKI显著相关;然而在校正年龄和PRISMⅢ后,二者与AKI无相关(P>0.05).在校正AKI和疾病严重程度等潜在的混杂因素后,平均FO与病死率仍显著相关(AOR=1.34,95%CI:1.12～1.60,P=0.002).平均FO预测死亡风险的AUC为0.801(P<0.001).结论 容量超负荷与危重患儿的AKI和预后相关,并对危重患儿的死亡有重要的预测价值.