PICU中儿童脓毒症临床特点和预后相关因素分析

目的 探讨PICU中无基础疾病脓毒症患儿的临床特点及预后相关因素.方法 回顾2014年2月至2016年6月PICU收治的110例无基础疾病的脓毒症患儿临床资料.根据脓毒症严重程度将患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,根据PICU入住28 天时的预后情况将患儿分为存活组、死亡组;比较各组间的差异.结果 110例无基础疾病的脓毒症患儿中,男74例、女36例,中位年龄0.42岁.肺部感染为主要感染源.总病死率为14.55%.脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患儿的病死率分别为2.94 %、27.27 %、35.48 %,差异有统计学意义(P<0.001);三组间降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、器官功能障碍(MODS)数目、小儿危重病例评分(PCIS)、小儿多器官功能障碍评分(P-MODS)、6 h内机械通气、机械通气时间、28 天预后的差异均有统计学意义(P<0.05).存活与死亡患儿比较,PCT、乳酸(Lac)、APTT、INR、MODS数目、PCIS、P-MODS、6 h内机械通气、机械通气时间、住PICU时间、住院时间、脓毒症严重程度的差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析提示,PCIS评分高、住院时间长,患儿28天预后好;而机械通气时间长,28天预后差(P<0.05).结论 PICU内无基础疾病的脓毒症患儿,PCT、WBC、Cr、APTT、INR、MODS数目、PCIS、P-MODS、6 h内机械通气、机械通气时间有助于判断病情严重程度;PCIS、机械通气时间、住院时间影响预后.