儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析

目的：观察及分析儿童室间隔缺损（VSD）封堵术后心律失常的中远期改变情况。方法回顾性分析2002年3月至2010年12月行VSD介入封堵术的1071例患儿在术后第l、3、6、12个月及其后每年的门诊随访资料。结果1071例患儿中，早期（术后1个月内）出现心律失常者272例（25.4%），主要包括房室传导阻滞（AVB）、束支传导阻滞、交界性心动过速、房性及室性心动过速、频发期前收缩等，其中Ⅱ度以上AVB及完全性左束支传导阻滞（CLBBB）等严重心律失常22例（2.1%），经治疗后均好转，无患儿需安装永久起搏器。在以后的随访中，平均随访时间（2.8±1.7）年（1~107个月），持续存在心律失常者161例（18.2%），主要为AVB和束支传导阻滞，其中严重心律失常10例（1.1%）；4例迟发型AVB中3例在术后早期就已出现过AVB，1例患儿随访过程中复发CLBBB并出现左心室增大，最终因心功能衰竭死亡；4例患儿随访过程中植入永久起搏器。结论 VSD封堵术后早期出现AVB或CLBBB等严重心律失常的患儿在随访过程中复发可能性大；传导阻滞类心律失常随访过程中可出现复发或加重；心动过速、期前收缩等起源异常的心律失常随访过程中大多可恢复正常。