宫腹腔镜联合治疗穿透性胎盘植入一例并文献复习

目的 探讨穿透性胎盘植入的临床特征、诊断与治疗策略.方法 收集广州医科大学附属第三医院收治的1例(简称"本例")及文献报道的13例穿透性胎盘植入患者的临床资料,对穿透性胎盘植入的诊断和治疗方法进行回顾性分析.结果 (1)诊断:14例穿透性胎盘植入患者由超声、磁共振成像(MRI)和术后病理确诊.初产妇发生穿透性胎盘植入2例,经产妇12例.(2)治疗:5例全子宫切除,4例次全子宫切除,5例保留子宫(包括本例);"本例"患者先经双侧髂内动脉、子宫动脉造影+药物灌注栓塞术治疗后胎盘未排出,后经宫腹腔镜联合切除病灶,成功保留了子宫.(3)预后情况:1例患者并发上呼吸道感染,1例并发失血性休克,1例因穿透性胎盘植入并子宫浆膜层出血发生腹腔内出血,其余11例无并发症.(4)围产儿预后:12例胎儿存活,2例发生死胎.结论 穿透性胎盘植入好发于有剖宫产病史及经产妇患者,彩色多普勒超声、MRI检查及术后病理可提高胎盘植入的诊断率,合理的保守治疗及宫腹腔镜联合切除病灶,可降低子宫切除率.