高龄与非高龄孕妇子痫前期发病特征的荟萃分析

目的 探讨高龄与非高龄并发子痫前期的孕妇之间围生儿不良妊娠结局发病率的差异. 方法 采用计算机和手工检索主题词的方法,检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、万方和维普中文数据库中2017年11月26日前国内外发表的关于高龄与非高龄并发子痫前期孕妇的妊娠结局相关研究.采用Cochrane评价手册推荐的非随机对照研究系统评价工具对纳入文献进行质量评价.Meta分析采用Revman5.3软件,根据文献的异质性采用固定效应模型或随机效应模型分析. 结果 最后总共纳入10篇文献,共3 205例高龄妊娠合并子痫前期,16 752例非高龄妊娠合并子痫前期.结果显示高龄妊娠合并子痫前期组发生率高于对照组的妊娠结局有:胎盘早剥(9项研究,OR =2.01,95％ CI:1.42～2.86)、产后出血(9项研究,OR=1.50,95％ CI:1.06～2.13)、早产(7项研究,OR =l.60,95％ CI:1.45～1.76)、子痫(4项研究,OR=Z64,95％ CI:1.55～4.49)、重度子痫前期(4项研究,OR =2.16,95％ CI:1.63～2.85)、新生儿窒息(10项研究,0R=1.68,95％ CI:1.48～1.90)、胎儿生长受限(7项研究,0R=2.06,95％CI:1.43～2.98)、围产儿死亡(10项研究,OR=2.85,95％ CI:1.84～4.40);下列妊娠结局的发生率,两组间无统计学差异:妊娠高血压心脏病(OR=1.35,95％ CI:0.46～3.95)、HELLP综合征(OR=1.14,95％ CI:0.57～2.30)、胎儿窘迫(0R=1.25,95％ CI:0.88～1.76).结论 对比非高龄妊娠合并子痫前期的孕妇,胎盘早剥、早产、产后出血、子痫、重度子痫前期、新生儿窒息、胎儿生长受限及围产儿死亡等不良妊娠结局的发生率在高龄妊娠合并子痫前期中有所升高.临床上应当高度重视合并有子痫前期的高龄孕妇,需密切监测母儿情况并加以适当干预,警惕多种母儿不良结局的发生,对改善母儿不良结局有一定的意义.