儿童急性白血病合并败血症56例分析

目的：探讨儿童急性白血病（AL）治疗中合并败血症的原因及治疗方法。方法2011年1月至2014年7月入住安徽医科大学第二附属医院儿科的血培养阳性的AL患儿56例，分析其发病因素、病原学、耐药情况、治疗方法及疗效。结果56例患儿中，急性淋巴细胞白血病32例，急性非淋巴细胞白血病22例，混合表型急性白血病（淋髓混合型）2例。常见感染途径依次是消化道、呼吸道、口腔，高发时间为诱导化疗阶段。中性粒细胞计数＜0.5×109／L持续时间一周以上患儿败血症发生率显著升高。血培养病原菌以革兰阴性杆菌多见，前三位分别为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，其中产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）大肠埃希氏菌9例（16％），产ESBL肺炎克雷伯杆菌2例（4％），对美罗培南、亚胺培南等碳青酶烯类药物均敏感。结论 AL患儿败血症的发生与化疗阶段、中性粒细胞缺乏时间等诸多因素相关。病原菌以革兰阴性杆菌多见，常见的感染途径为消化道和呼吸道。