头颈部复发性上皮样血管肉瘤一例
Chinese Journal of Oncology(2015)
Abstract
患者,女性,61岁,于2012年11月发现右颞顶部头皮软组织肿块,行右颞顶部巨大占位切除及额颞部联合临近瓣转移头皮缺损重建、左大腿取皮头部植皮术。术后病理结果为(右颞顶部肿物)上皮样血管肉瘤,侵犯皮肤及皮下组织。颈部淋巴结Ⅱb区1/2淋巴结转移,Ⅴ组1/3淋巴结转移,Ⅱb区淋巴结内见肿瘤结节。免疫组化结果显示, CD31(+), CD34(+),EMA(+),vimetin(+),S?100(+),F8(+),CK(-), HMB45(-),Ki?67为60%~70%。术后1个月行紫杉醇210 mg静脉化疗,2个疗程;期间行头部调强放疗,高、中危区单次剂量分别为2.1 Gy和1.7 Gy,分29次照射,总剂量分别为60.9 Gy和49.3 Gy。2013年10月发现顶部皮下肿块复发,为评估全身复发转移情况,于2013年12月10日在我院行18F?脱氧葡萄糖(18F?fluorodeoxy glucose,18F?FDG)正电子发射计算机断层扫描( positron emission tomography/computed tomography,PET?CT)扫描。患者空腹>4 h,血糖为5.7 mmol/L。静脉注射18 F?FDG 6.4 mCi,平静休息1 h后,行PET?CT扫描。PET采集2 min/床位,CT扫描条件为120 kV、200 mA、层厚5 mm、螺距0.983∶1,应用CT数据进行衰减校正,Iterative重建得到PET全身断层图像。全身图像示,左顶部皮下软组织占位伴头皮及皮下软组织肿胀、右耳前颞部见软组织结节,均伴糖代谢异常增高,最大者约为12.9 mm ×13.5 mm,最大标准化摄取值( SUVmax)约为17.8。右耳前、左颌下、双侧颈动脉鞘周围、颈后三角见多发糖代谢异常增高的肿大淋巴结,最大者约为13.9 mm×9.8 mm,SUVmax值约为6.4。其余部位未见转移灶。患者拒绝再次行化疗及放疗。于2013年12月11日给予口服伊维莫司10 mg,1次/d。10 d后为早期评估药物疗效再次行头颈部PET?CT检查。患者空腹>4 h,血糖为5.5 mmol/L,静脉注射18 F?FDG约7.0 mCi,平静休息1 h后,PET?CT采集条件同治疗前。 PET?CT检查示,左顶部头皮及皮下软组织稍肿胀,未见明确软组织占位,糖代谢降低至正常本底水平;右耳前颞部糖代谢增高的软组织占位基本消失;右耳前、左颌下、双侧颈动脉鞘周围、颈后三角淋巴
结最大者约10.7 mm×8.1 mm,SUVmax值约为3.9,较前部分有所缩小,糖代谢程度减低。患者继续口服伊维莫司治疗,于2014年6月随访头颈部CT,示左顶部头皮及皮下组织稍肿胀,未见明确占位;颈部超声示,左侧颈部及颌下见数个淋巴结,最大者约为9.0 mm×4.0 mm,右侧颌下、颈部血管旁及锁骨上未见肿大淋巴结;胸部CT未见转移征象;提示持续部分缓解。
More结最大者约10.7 mm×8.1 mm,SUVmax值约为3.9,较前部分有所缩小,糖代谢程度减低。患者继续口服伊维莫司治疗,于2014年6月随访头颈部CT,示左顶部头皮及皮下组织稍肿胀,未见明确占位;颈部超声示,左侧颈部及颌下见数个淋巴结,最大者约为9.0 mm×4.0 mm,右侧颌下、颈部血管旁及锁骨上未见肿大淋巴结;胸部CT未见转移征象;提示持续部分缓解。
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