葡萄糖调节蛋白78在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 收集2006年1月至2010年5月237例胃癌患者的临床资料.采用免疫组化法检测GRP78在胃癌组织中表达的情况,采用三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)检测胃癌常用化疗药物及化疗方案的敏感性,分析GRP78表达与胃癌患者临床病理特征、化疗药物敏感性和无病生存时间(DFS)的关系.结果 GRP78在胃癌组织中的阳性表达率为68.8％ (163/237).GRP78表达与胃癌患者年龄和性别无关,与肿瘤浸润深度、组织学分级、TNM分期和淋巴结转移有关(均P＜0.05),且其高表达与胃癌细胞对化疗药物的耐药性有关.GRP78阴性和阳性患者的DFS分别为(53.6±0.9)个月和(38.3±0.8)个月,差异有统计学意义(P =0.041).进一步的亚组分析显示,在术后采用含紫杉类药物化疗组中,GRP78阴性和GRP78阳性患者的DFS分别为(58.6±2.6)个月和(49.1±2.7)个月,但差异无统计学意义(P=0.111).在术后采用不含紫杉类药物化疗组中,GRP78阴性和阳性患者的DFS分别为(45.5±1.9)个月和(35.1±2.2)个月,差异有统计学意义(P =0.038).在GRP78阳性的胃癌患者中,含紫杉类药物化疗组和不含紫杉类药物化疗组患者的DFS分别为(49.1±2.7)个月和(35.1±2.2)个月,差异有统计学意义(P =0.017).单因素分析显示,组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、GRP78表达与胃癌患者DFS有关(均P＜0.05).多因素分析显示,GRP78表达和TNM分期是影响胃癌患者DFS的独立因素(均P＜0.05).结论 GRP78可作为衡量胃癌恶性程度和化疗药物敏感性的分子标志物,检测GRP78的表达可能有助于指导胃癌患者的化疗及预后判断.