乳腺癌保乳术后调强放射治疗不同配准方法摆位精度的临床研究

目的 探讨乳腺癌保乳术后调强放射治疗(IMRT)不同配准方法 对摆位精度的影响.方法选取50例乳腺癌保乳术后患者,分别采用自动灰度配准、自动骨性标志配准和自动灰度配准结合手动骨性标志配准的方式,对第一次放疗前及每周一次的锥形束计算机断层扫描(CBCT)引导下图像与原计划计算机断层扫描(CT)图像进行图像配准,收集获取的摆位数据.结果 自动灰度配准在X方向上的摆位误差小于自动骨性标志配准,差异有统计学意义(P﹤0.05);自动灰度配准和自动骨性标志配准在Y、Z方向上的摆位误差比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).自动灰度配准在X、Y方向上的摆位误差均大于自动灰度配准结合手动骨性标志配准,差异均有统计学意义(P﹤0.05);自动灰度配准与自动灰度配准结合手动骨性标志配准在Z方向上的摆位误差比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).自动骨性标志配准在X、Y方向上的摆位误差均大于自动灰度配准结合手动骨性标志配准,差异均有统计学意义(P﹤0.05);自动骨性标志配准与自动灰度配准结合手动骨性标志配准在Z方向上的摆位误差比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 对于乳腺癌保乳术后行CBCT摆位验证的患者,自动灰度配准结合手动骨性标志配准在左右方向、头脚方向的配准精度和稳定性均优于自动灰度配准及自动骨性标志配准,更有助于临床上精确放疗的实现.