腹腔镜下微创根治术对结直肠癌患者能量代谢及细胞免疫的影响

目的 探讨腹腔镜下微创根治术治疗结直肠癌的疗效及其对结直肠癌患者能量代谢和细胞免疫的影响.方法 根据随机数字表法将88例结直肠癌患者随机分为对照组(行开腹全结直肠系膜切除术)和观察组(行腹腔镜下微创根治术),每组44例.观察两组患者的手术基本情况,比较两组患者的术中及术后血糖(BG)、胰岛素(Ins)水平,比较两组患者手术前后的静息能量消耗(REE)情况和免疫功能.结果 观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,术后首次排气时间明显短于对照组患者(P<0.01);两组患者的手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后3天,观察组患者的BG水平明显低于对照组,Ins水平明显高于对照组(P<0.01).术后1、2、3天,观察组患者的REE均明显少于对照组患者(P<0.01).术后,观察组患者的辅助性T细胞(Th)1比例明显高于对照组患者,Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)比例均明显低于对照组患者(P<0.01).结论 腹腔镜下微创根治术治疗结直肠癌,可减少患者的术中出血量,缩短术后首次排气时间,降低术后REE,在一定程度上可缓解手术应激反应,且对免疫功能及BG、Ins水平的影响较小,有利于患者术后胃肠功能的恢复.