共刺激分子B7-H4和PD-L1的表达对中高危非肌层浸润性膀胱癌灌注后复发的影响

目的 探讨共刺激分子B7-H4和程序性死亡受体配体1(PD-L1)的表达对中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)膀胱灌注后复发的影响.方法 将126例经尿道膀胱肿瘤电切术后病理证实为中高危的NMIBC患者按术后膀胱灌注化疗药物的不同分为吉西他滨组85例及卡介苗组41例,检测所有膀胱癌组织中B7-H4和PD-L1的表达情况,并统计分析B7-H4和PD-L1的表达对膀胱肿瘤术后不同灌注药物复发的影响.结果 126例中高危NMIBC中,B7-H4阳性表达率为53.2％(67/126),PD-L1阳性表达率为57.9％(73/126),B7-H4和PD-L1联合表达阳性率为38.1％(48/126),联合表达阴性率为27.0％(34/126).中高危NMIBC患者总复发率为37.3％(47/126),卡介苗组患者复发率为24.4％(10/41),低于吉西他滨组的43.5％(37/85),差异有统计学意义(P＜0.05).联合表达B7-H4和PD-L1的患者中,术后灌注吉西他滨患者的复发率为18.2％,低于卡介苗组的53.3％;均未表达B7-H4和PD-L1的患者中,术后灌注吉西他滨患者的复发率为60.9％,高于卡介苗组的18.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 根据B7-H4和PD-L1的表达情况选择卡介苗或化疗药物膀胱灌注,能降低中高危NMIBC电切术后的复发率,改善预后.