临床颈部淋巴结阴性(cN0期)甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨临床颈部淋巴结阴性(cN0期)甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的危险因素及颈淋巴结清扫术在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值.方法 选取首次接受手术治疗且经病理证实的177例cN0期甲状腺乳头状癌患者.观察cN0期甲状腺乳头状癌患者的颈部中央区淋巴结转移率和侧颈部淋巴结转移率,分析其发生侧颈部淋巴结转移的影响因素.结果 177例cN0期甲状腺乳头状癌患者的颈部中央区淋巴结转移率为59.3％(105/177),侧颈部淋巴结转移率为57.6％(102/177).单因素分析结果显示,年龄＜45岁、肿瘤直径≥2 cm、有甲状腺外侵犯和有中央区淋巴结转移的cN0期甲状腺乳头状癌患者的侧颈部淋巴结转移率均高于年龄≥45岁、肿瘤直径＜2 cm、无甲状腺外侵犯和无中央区淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别、钙化情况、B-Raf原癌基因(BRAF)突变情况、多灶性情况cN0期甲状腺乳头状癌患者的侧颈部淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).Logistic多因素逐步回归分析结果显示,肿瘤直径≥2 cm、有甲状腺外侵犯、有中央区淋巴结转移均是cN0期甲状腺乳头状癌患者侧颈部淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).结论 肿瘤直径≥2 cm、有甲状腺外侵犯和有中央区淋巴结转移是cN0期甲状腺乳头状癌发生侧颈部淋巴结转移的独立危险因素.