晚期非小细胞肺癌中淋巴结转移与EGFR突变的相关性及对患者预后的影响

目的 探索晚期非小细胞肺癌中淋巴结转移与表皮生长因子受体(EGFR)突变状态的相关性及对患者总生存的预测价值.方法 回顾性分析1358例晚期非小细胞肺癌患者的临床病理资料和随访资料,Kaplan-Meier法进行疾病总生存率(OS)分析,并采用Log-rank检验进行比较.结果 吸烟与不吸烟患者、EGFR突变型与EGFR野生型患者、M1a与M1b患者的N分期间,差异均有统计学意义(P﹤0.05);淋巴结转移阴性或仅有肺门淋巴结转移患者(N0~1)多为不吸烟、EGFR突变型及M1a患者.Kaplan-Meier生存分析结果 显示,N0~1组患者总生存时间明显长于N2~3组患者(P﹤0.001).按EGFR因素分层分析显示,N0~1/EGFR突变组患者的预后最好,N2~3/EGFR野生组患者的预后最差,而N0~1/EGFR野生组与N2~3/EGFR突变组患者的生存时间比较,差异无统计学意义(P=0.642);按M分期分层分析显示,N0~1/M1a组患者的预后最好,N2~3/M1b组患者的预后最差,而N0~1/M1b组与N2~3/M1a组患者的生存时间比较,差异无统计学意义(P=0.450).结论 非小细胞肺癌中淋巴结分期与EGFR突变状态有关,N0~1期患者预后明显优于N2~3期患者,同时EGFR状态及M分期可进一步影响不同淋巴结分期患者的预后.