不可切除食管癌紫杉烷或氟尿嘧啶类联合铂类同步放化疗荟萃分析

目的 紫杉烷联合铂类及氟尿嘧啶类联合铂类均是食管癌的标准治疗方案,但二者之间的优劣尚不明确.本研究旨在应用荟萃分析方法比较紫杉烷联合铂类(taxane plus platinum,TP)与氟尿嘧啶类联合铂类(taxane plus platinum,FP)的同步放化疗治疗不可切除食管癌的临床疗效及安全性.方法 检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据库,检索时间截止至2018-12-18,收集所有对比TP与FP的同步放化疗治疗不可切除食管癌的队列研究或者随机对照试验.根据纽卡斯尔-渥大华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)及Cochrane系统评价手册5.0对纳入的研究进行质量评价.采用RevMan5.3软件对相应的指标进行荟萃分析.结果 36个研究共纳入3 167例患者进行分析,其中随机对照试验20个,队列研究16个.TP的同步放化疗在完全缓解(OR=0.50,95％CI为0.41～0.62,P＜0.001)、客观缓解率(OR=0.45,95％CI为0.37～0.55,P<0.001)、痰病控制率(OR=0.45,95％CI为0.32～0.64,P＜0.001)、无进展生存期(HR=0.72,95％CI为0.63～0.82,P＜0.001)及总生存期(HR=0.78,95％CI为0.69～0.88,P＜0.001)方面均优于FP的同步放化疗.TP的同步放化疗在食管鳞癌患者中的疗效同样明显优于FP的同步放化疗.TP的同步放化疗Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率(OR=1.91,95％CI为1.37～2.67,P＜0.001)要高于FP的同步放化疗,其Ⅲ～Ⅳ度恶心/呕吐(OR=0.53,95％CI为0.32～0.86,P=0.01)及放射性食管炎(OR=0.52,95％ CI为0.39～0.70,P＜0.001)的发生率要低于FP的同步放化疗.结论 TP同步放化疗治疗不可切除食管癌或者食管鳞癌疗效要优于FP同步放化疗,且增加的不良反应在可耐受范围之内.