脊柱转移瘤放疗研究进展

目的 放疗是目前脊柱转移瘤重要的治疗方式,在脊柱转移瘤患者的综合治疗中,尤其是止痛方面起到了重要的作用.本研究旨在探讨脊柱转移瘤的放疗剂量分割方式及其靶区勾画,以期达到精准放疗的效果.方法 应用PubMed和中国知网文献数据库,以“脊柱、转移瘤、放疗”为中文关键词,以“spine、metastasis、radiotherapy”为英文关键词,联合检索1995-01-2018-12的相关文献.共检索到中文文献150条,英文文献1 280条.纳入标准:(1)脊柱转移瘤;(2)放射治疗.排除标准:(1)其他部位转移瘤;(2)脊柱原发肿瘤;(3)手术;(4)化疗.符合纳入标准的中文文献27条,英文文献275条,根据排除标准最后纳入分析42篇文献.结果 脊柱转移瘤放射治疗最为常见的分割剂量为30 Gy/10次,目前8 Gy/次、20 Gy/5次和24 Gy/6次等超分割剂量也在临床中得到应用.随着影像及放疗技术的改进,特别是调强放射治疗/立体定向放射治疗技术的出现,使得脊柱转移瘤的靶区定位勾画更为精确.结论 脊柱转移分段放疗尚无统一标准,但在保证平移误差≤2 mm的连续放疗方案是可以接受的.在临床实践中,放疗作为骨转移重要的治疗方式,在控制肿瘤局部进展、保护和促进神经功能恢复及姑息治疗等方面发挥着重要的作用.